永吉縣聚焦市場主體關(guān)切與群眾辦事需求，以提升服務(wù)效能、減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、規(guī)范市場秩序為核心，多措并舉推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境優(yōu)化升級，助力全縣經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展。

　　一、聚焦流程再造，推動經(jīng)辦服務(wù) “便捷化”

　　一是拓展線上渠道，依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、省醫(yī)保公共服務(wù)平臺等，實現(xiàn)參保登記、異地就醫(yī)備案等高頻事項“全程網(wǎng)辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿；二是優(yōu)化線下服務(wù)，在縣政務(wù)服務(wù)大廳推行綜合柜員制，實現(xiàn) “一窗受理、一次辦結(jié)”，為特殊人群和重點企業(yè)提供“預(yù)約辦”“上門辦”等個性化服務(wù)，2026年，累計服務(wù)群眾和企業(yè)2余次；三是精簡辦事材料，清理不必要證明和環(huán)節(jié)，推行告知承諾制，最大程度便利企業(yè)和群眾。

　　二、聚焦提質(zhì)增效，推動醫(yī)保體系“高效化”

　　一是簡化報銷流程，推行醫(yī)療費(fèi)用零星報銷線上申請和進(jìn)度查詢，縮短審核支付周期，提升群眾獲得感，累計完成線上申請零星報銷23余人次，生育津貼審核支付周期由20個工作日縮短至10個工作日；二是優(yōu)化結(jié)算支付流程，加快定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用審核結(jié)算，縮短撥付周期，緩解資金周轉(zhuǎn)壓力，及時督導(dǎo)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在10日前完成當(dāng)月數(shù)據(jù)的對賬申報工作。對5家試點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展工作日“T+1”模式的“即時結(jié)算”日撥付，2026年已日結(jié)算金額625.45萬元，結(jié)算人次4.7萬人；三是支持新業(yè)態(tài)發(fā)展，完善靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保政策，拓展參保渠道，維護(hù)勞動者醫(yī)保權(quán)益。截至目前，已完成193人次參保登記等業(yè)務(wù)辦理，涵蓋靈活就業(yè)參保、停保83人，轉(zhuǎn)移接續(xù)48人，企事業(yè)單位在職轉(zhuǎn)退62人。

　　三、聚焦規(guī)范有序，維護(hù)醫(yī)保市場 “公平透明”

　　一是加強(qiáng)基金監(jiān)管，開展打擊欺詐騙保專項行動，運(yùn)用智能監(jiān)控、飛行檢查等方式，查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，2026年1月子系統(tǒng)累計檢出疑似違規(guī)數(shù)據(jù)88條，確認(rèn)違規(guī)60條，累計拒付醫(yī)保基金11375.16元；二是規(guī)范價格收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品耗材集中帶量采購政策，落實醫(yī)療服務(wù)項目價格管理，督促定點機(jī)構(gòu)規(guī)范公示和收費(fèi)；三是推進(jìn)陽光采購，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級平臺規(guī)范采購，促進(jìn)市場公平交易，2026年完成1批次藥品預(yù)付金撥付，共計撥2536.34元，第十一批藥品剛下數(shù)據(jù)正在核算中。第五批（第三周期）、第六批（第二周期）、第七批（首批）第七批（第二周期）四批次結(jié)余留用資金共計撥付金額562995.72元。其中：職工：156882.41元，居民：406113.31元。本地金額：468719.38元，異地（墊付）金額：94276.34元。

　　四、聚焦訴求響應(yīng)，構(gòu)建親清政企 “溝通橋梁”

　　一是開展“大走訪”活動，定期深入企業(yè)和定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，宣傳政策、聽取意見、現(xiàn)場回應(yīng)訴求；二是暢通反饋渠道，通過意見箱、監(jiān)督電話、12345熱線等，2025年接件量達(dá)到64余件，及時受理處置投訴咨詢，做到件件有回音；三是加強(qiáng)政策宣導(dǎo)，利用公眾號、宣講會等形式精準(zhǔn)推送涉企政策，提高知曉度和覆蓋面。